在宅医療・訪問診療のレセプト代行・点検

在宅医療（訪問診療）のレセプト、お手伝いします。

在宅医療を始めたいけど…

・何から手を付ければいいの？

・診療報酬算定が複雑でどうしていいかわからな
　い？

・必要な書類がわからない？

・指示書などの文書が多いようなので、手間が
　かかるのでは？

・施設基準で点数に違いがあるの？

・介護保険も関係あるの？

今、外来診療をされているクリニックさん、患者さんが「体調が悪いので、クリニックには行けない」と電話がかかってきたらどうしますか？

とりあえずクリニックを出て患者さんのお宅に診察に行って下さい。
これが往診のスタートです。
その患者さん、これからずっとご自宅で診察するのであれば、訪問診療のスタートです。
訪問診療をスタートするのであれば患者さんから同意書が必要です。

次のステップはクリニックの施設基準です。
管理料である在宅時医学総合管理料を算定するのであれば、届出が必要です。

そして、もう、ワンランクアップ！
24時間患者さんを診察できる状態であれば、在宅支援診療所になりましょう。

このように在宅医療は、いきなり、在宅支援診療所にならなくとも、1人の患者さんの往診からスタートすればそんなに大変ではありません。

院長先生の中には、24時間ずっと電話がかかって来るのは嫌、どこにも行けないから嫌、自由な時間が無くなると、在宅医療に踏み切らない先生も多くいらっしゃいます。

ですが、最近では、訪問看護ステーションの看護師や自院担当の看護師がファーストコールに対応することが多く、先生の負担は大きく軽減できる仕組みを確立出来ます。

弊社にご依頼いただくと

・在宅医療がスムーズにスタートできます。

ご要望に合った、施設基準を提案させていただき、それに沿った提出書類をご案内します。
患者さんと交わす必要がある同意書・計画書をご案内します。

・確実レセプト請求ができます。

在宅医療は外来診療とは全く異なる診療報酬算定です。なので、ある程度診療報酬のしくみを知って、患者さんを診察しなければ診察がボランティアになってしまいます。
まずは、医師・看護師に診療報酬の理解を頂くことが重要です。
弊社では、まずは診療に携わる医師・看護師に在宅医療の診療報酬をご理解いただきます。
それに基づいて算定されたレセプトを代行入力またはレセプトチェックさせていただきます。
（一般診療所）

患者さんのご自宅へ月に2回の訪問診療の場合のレセプト

	1回目	2回目	合計
医療保険	訪問診療料　888点	訪問診療料　888点　 + 在宅時医学総合管理料　2750点	4,526点
介護保険	295単位	295単位	590単位

医療保険　4,526点　45,260円

介護保険　590点　5,990円

また、今、すでに在宅医療に取り組んでいるクリニックさん。

・今の算定があっているの？
・院長の負担が大きすぎる！
・返戻・減点が多くなってきている。
・人材が長続きしない。
・在宅医療に精通した医療事務がいない。

とお困りではありませんか？

レセプトチェックさせて頂きます。

日々の入力はクリニックで行っていただきます。
出来上がった紙レセプト、弊社で内容をチェックさせていただきます。
1か月のレセプトを見ることで、間違いが発見しやすくなります。

在宅医療はまだまだ、これからの分野なので、今はまだ、返戻・減点が少ないかもしれません。
ですが、これから、審査支払機関・保険者審査がＩＴ化されることにより細かい事でも減点・返戻になる可能性が高くなるでしょう。

なので、今のうちに間違いの無い・算定漏れの無いレセプトを作成し、返戻・減点の無いレセプトを目指す必要があります。

とはいえ、クリニックで在宅医療に精通する人材を確保するのは難しい今日この頃です。なので、レセプトチェックを弊社でさせて頂くことで、間違いの無い確実なレセプトを目指して下さい。

在宅医療のレセプトに不安があるクリニックさん、院長先生、弊社にお問い合せ下さい。

院長先生のお考えに沿ったサポートプランをご提案させていただきます。

サービス概要

レセプト代行入力

カルテ記載を確認しながら、診療報酬を算定します。

医師はカルテ記載を行うだけで、確実なレセプトへと導きます。

※弊社指定のクラウド型電子カルテ使用の場合。

レセプトチェック

赤ペン先生！

出来上がったレセプトを紙レセプトとして頂き、弊社で内容をチェックさせて頂きます。

修正はクリニックで行っていただきます。

このプランには処方内容（院外処方含む）まで確認させて頂くプランと、診療内容のみ確認させて頂くプランがございます。

料金案内

スタートアップサポート費用　

スタート時1回　220,000円（税込）　

これから在宅医療を始めようと考えるクリニックさん
　・医師・看護師・事務への診療報酬の理解
　・届出書類のご案内
　・同意書・計画書のテンプレートのお渡し

算定は自院事務に任せる為の人材育成が必要なクリニックさん
　・医師・看護師・事務への診療報酬の理解
　・診療報酬を算定する事務の育成

基本サポート費用

1か月　55,000円（税込）

電話・メールでのサポート費用。日々の診療報酬算定で困った時、お問合せいただけます。
※必ずこちらの契約が必要となります。

レセプト代行入力費用

1件　3,300円　（税込）

医師のカルテ記載をもとに、診療報酬を算定します。
※弊社指定のクラウド型電子カルテ使用が必須。

レセプトチェック費用

お薬チェックあり　1件　1,100円（税込）

お薬チェック無し　1件　550円（税込）

オプション

レセプト伝送　1か月　110,000円（税込）

再審査処理（返戻提出・減点分析）　1か月　33,000円（税込）

料金はこの限りではありません。
患者さんの人数、居宅、施設などの条件やサポート内容により異なります。
院長先生の意向をお伺いしお見積りさせていただきます。

※すべてのプランは1年契約、その後自動更新とさせていただきます。

導入事例

10月中旬　導入サポート　
　　担当がクリニックにお伺いし、在宅医療を進めるにあたって必要な事をお伝えします。

11月レセプト入力
　　クリニック事務が診療報酬算定

12月初め　レセプトチェック（11月レセプト）　20件
　　赤ペン先生！修正はクリニックで行っていただきます。
　　修正での不明点は電話でサポートさせていただきます。

1月初め　レセプトチェック（12月レセプト）30件
　　赤ペン先生！修正はクリニックで行っていただきます。
　　修正での不明点は電話でサポートさせていただきます。

10月費用	スタートアップサポート　22万円	220,000円（税込）
11月費用	基本サポート　5万5千円　レセプトチェック（お薬なし）550円×20件	66,000円（税込）
12月費用	基本サポート　5万5千円　レセプトチェック（お薬なし）550円×30件	71,500円（税込）

ご注意・免責事項

業務範囲について

弊社で担当させていただく業務範囲は、業務ヒアリング後業務委任契約書として提出させて頂きます。実施する業務も業務委任契約書の範囲内となりますので、ご了承ください。

委託契約と雇用契約について

当サービスは、クリニックと株式会社スマイルとの業務委託契約となります。そのため、貴院を担当させていただく医療事務は株式会社スマイルとの雇用契約に基づき業務に従事致します。貴院からの直接指揮命令とはならない旨ご了承お願い致します。

カルテ入力、書類作成代行について

カルテ入力、および書類作成の代行は業務外とさせていただきます。

レセプト算定・チェック

レセプト算定・チェックは経験豊富な人員による慎重な業務を心がけて参りますが、最終的には医師の確認を必要とします。また、誤請求・算定漏れがあった場合でも弊社では一切の責任を負いかねます。

個人情報保護について

弊社では医療情報・カルテ情報をお預かりすることから細心の注意を払って個人情報保護に取り組んでおります。

在宅レセプトで戸惑ったら、まずお問い合わせください。

様々なサポートプランをご用意しています。